A como participar é o nome do colectivo distrofia-enfermidades dexenerativas do articular aparello de diferentes localización e etioloxía con semellante clínica e morfolóxicas imaxe e o resultado e que se manifesta por lesións da cartilaxe articular, subchondral formación ósea, cápsulas, ligamentos.
A como participar é o máis común patoloxía en reumatoloxía práctica, segundo estatísticas médicas, sofren-los para 1/5 da poboación total. A como participar é unha importante causa da redución da calidade de vida en aproximadamente a metade dos pacientes, a maioría dos cales se fan con discapacidade. A incidencia depende da idade: a como participar é raro en idade nova, a estrear a maioría das veces, despois de 40-45 anos, con persoas maiores de 70 anos radiográficas sinais están definidos na gran maioría dos casos. Na tenra idade de incidencia de aproximadamente o 6,5%, despois de 45 anos – 14-15%, despois de 50 anos – 27-30%, e persoas maiores de 70 anos é de 80 a 90%.
Na maioría das veces artrite no proceso patolóxico implica a pequenas articulacións da man (mulleres 10 veces máis que os homes), o dedão do pé, as articulacións intervertebrais de torácica e cervical da columna e o xeonllo e articulacións da cadeira. Como participar de xeonllos e articulacións da cadeira leva na gravidade das manifestacións clínicas e impacto negativo sobre a calidade de vida.
Para como participar caracterízase por complexo lesións de articular e dispositivos auxiliares:
- inflamatorias cambios da cartilaxe articular;
- a implicación no proceso patolóxico ser de óso estruturas;
- synovitis – inflamación do revestimento interior da cápsula articular;
- bursite – a derrota de bolsas en torno ás articulacións;
- reactivo de inflamación dos tecidos brandos (músculos, o tecido subcutáneo, ligamentos), que están situados na proxección do implicados conxunta.
Desde a causa raíz da artrose é inflamatoria cambios, en algúns países Occidentais é chamado de unha enfermidade artrite. En ruso medicina, os termos artrite e artrose ocorrer igualmente moitas veces, e implicar o mesmo proceso patolóxico. Recentemente, en reumatoloxía práctica, a maioría das veces usado prazo para como participar, enfatizando a implicación no proceso patolóxico en conxunto como unha conexión móbil, pero tamén subxacente estruturas óseas.
As consecuencias da artrose en ausencia de tratamento adecuado, facer unha progresiva diminución da amplitude de movemento na articulación afectada, inmobilización.
Actualmente, o enfoque para a comprensión de como participar cambiou dramaticamente: a enfermidade é considerado como un agresivo proceso de destrución da cartilaxe tecido baixo a influencia de inflamación, o que require obrigatoria activo anti-inflamatorias terapia.
Sinónimos: artrite, artrose, artrose, deformando como participar.
Causas e factores de risco
Na comunidade científica debate sobre as causas da articulación danos. Algúns investigadores asignar un papel importante para danos de cartilaxe que cobren as superficies articulares baixo a influencia de diversos factores que leva á violación da biomecánica da articulación e dexenerativas cambios do entorno estruturas. Outros, con todo, ver a causa raíz na derrota da capa de superficie da articulados estruturas óseas formando a articulación (por exemplo, debido a microcirculatory trastornos) e secundario cambios creo distrofia e dexeneración da cartilaxe.
Os factores causais que con máis frecuencia provocan o desenvolvemento de como participar:
- antes aguda traumáticos lesións da articulación (ruptura ou rasgando dos ligamentos, contusão, desprazamento, intra-articular fractura, penetrando trauma);
- sistemática excesiva carga asociada a unha determinada actividade (atletas profesionais, bailaríns, persoas implicadas en traballo físico pesado, etc.);
- a obesidade;
- local influencia de baixas temperaturas;
- enfermidade crónica na que afectan local circulación (endócrino patoloxía, patoloxía da vascular cama, etc.);
- aguda enfermidades infecciosas;
- os cambios hormonais (embarazo, a menopausa);
- enfermidades autoinmunes que inclúen tecido conxuntivo dano;
- displasia do tecido conxuntivo (conxénita debilidade deste tipo de tecido, acompañado polo aumento da mobilidade das articulacións);
- anomalía xenética – xenética defecto, que está situada no cromosoma 12 e codificación procolágeno tipo II (COL2A1) ou VDR xene que controla a vitamina D-sistema endócrino;
- conxénita estrutural e funcional anomalías de articular aparello;
- Madura, anciáns e senil idade;
- óso desbaste (osteoporose);
- intoxicación crónica (incluíndo o alcohol);
- trasladouse a cirurxía sobre as articulacións.
Na maioría dos casos, artrose é de poli-etiolóxicos principais natureza, é dicir, que evoluciona baixo a influencia combinada de varios factores causais.
Os síntomas de como participar
Para artrose non é caracterizada por agudo cadro clínico, cambios nas articulacións son progresistas, de crecemento lento personaxe que se manifesta por un aumento gradual dos síntomas:
- dor;
- intermitente crise na articulación afectada;
- deformidade da articulación, aparecendo e aumentando a medida que a enfermidade;
- rixidez;
- a limitación (redución do volume de activo e pasivo movementos na articulación afectada).
Dor na artrose é estúpido transitoria natureza, aparece no movemento, no medio dunha carga pesada, o final do día (pode ser tan intensa que permite que o paciente para durmir). Continua non-mecánica natureza da dor para como participar son pouco comúns e indica a presenza activa inflamación (subchondral óso, synovial membrana, ligamentos, ou periarticular músculos).
A maioría dos pacientes, dixo a presenza do chamado de partida dor que ocorre na mañá ao espertar ou despois dun longo período de inactividade e de paso durante a actividade física. Moitos pacientes definir esta condición como a necesidade "para desenvolver un conxunto" ou "separado."
Para como participar característica mañá rixidez que está ben situada e é de curta duración (non máis de 30 minutos), ás veces é percibida polos pacientes como "sentimento de marmelada" nas articulacións. Pode ter unha sensación de jamming, rixidez.
Co desenvolvemento de reactiva synovitis os síntomas de como participar participar:
- tenrura e locais aumento de temperatura, que é determinada polo palpação da articulación afectada;
- o personaxe constante da dor;
- o aumento conxunta volume, inchazo dos tecidos brandos;
- unha progresiva diminución da amplitude de movemento.
Para artrose non é un aumento na articulación volume, inchazo dos tecidos brandos.
Diagnóstico
Diagnóstico de artrose é a base sobre a avaliación de anamnestic datos, a característica manifestacións da enfermidade, os resultados dos métodos instrumentais. Cambios en Xeral e bioquímicos probas de sangue para artrose non son característico, eles só aparecen no desenvolvemento dun activo proceso inflamatorio.
O principal instrumental método de diagnóstico de como participar é x-ray, en diagnosticamente claro casos recomendado para realizar o CT ou resonancia magnética.
Como participar de xeonllos e articulacións da cadeira leva na gravidade das manifestacións clínicas e impacto negativo sobre a calidade de vida.
Adicional de diagnóstico métodos:
- artroscopia;
- ultra-sonografia (avaliación do espesor da cartilaxe articular, synovial membrana, articular condición de bolsas, a presenza de líquido);
- scintigraphy (avaliación do estado de tecido óseo dos xefes dos ósos que forman a articulación).
Tratamento da artrose
A terapia de drogas:
- non esteroides antiinflamatorios - o alivio da dor e signos de inflamación durante exacerbação;
- glucocorticosteroid hormonas intra-articular inxección para o alivio de synovitis fenómenos; aplicar limitada, nos casos en que é necesario no menor tempo posible para eliminar o doloroso síntomas;
- antifermental drogas (proteólise inhibidores) – evitar a progresión da distrofia e procesos dexenerativos na cartilaxe e óso, tecido;
- antiespasmódicos – eliminar local espasmo muscular en mal segmento;
- anabolizantes medicamentos acelerar a rexeneración de tecidos danados;
- as drogas dirixido na corrección das propiedades do sangue, o fortalecemento das paredes vasculares, aumentar a súa elasticidade e rexeneración dos tecidos – axuda a fortalecer as paredes dos microcirculatory vasos, garantindo a adecuada subministración de sangue para a área danada;
- medio de mellorar a microcirculação;
- medicamentos para a artrite – a pesar da súa distribución masiva no tratamento da artrite, unha ampla controlados con placebo estudos clínicos eficacia de este grupo de medicamentos non foi comprobada.
Fisioterapia técnicas utilizadas para o tratamento da artrose:
- masaxe rexional músculos, mellorar a circulación e aliviar local espasmo;
- activo kinesiotherapy, é dicir, o exercicio con como participar co uso de equipos especiais;
- exercicios terapéuticos para a artrose;
- a terapia con láser;
- ultra-sônico de tratamento;
- baños terapéuticos, barro e parafina; etc.
Coa ineficacia destes métodos de influencia, en presenza de complicacións recorrer a tratamento cirúrxico de como participar:
- a descompresión de meta-e epífise do óso dentro do prolongada bloqueo (redución intraosseous presión na zona afectada);
- correctoras osteotomia;
- substitución de xuntas.
Nas fases iniciais da enfermidade son usados mecánica, dispositivo con láser (suavización da superficie do mal cartilaxe, eliminación de non viables parcelas). Este método eficaz alivia a dor, pero é temporal, en efecto – 2-3 anos.
Posibles complicacións e consecuencias
Os efectos da artrose, especialmente en ausencia de tratamento adecuado, son:
- unha progresiva diminución da amplitude de movemento na articulación afectada;
- inmobilización.
Predición
Predición favorables para a vida. Unha favorable social e de traballo prognóstico depende de puntualidade de diagnóstico e tratamento, reducido cando atrasando a decisión sobre o tratamento cirúrxico da enfermidade, se é necesario.
Prevención
- O rexeitamento de cargas pesadas, estática prolongada de tensión da articulación afectada.
- Vestindo a orthoses se é necesario.
- Dieta para como participar, ten como obxectivo a redución de masa corporal.
- Prevención de hipotermia.
- O tratamento axeitado da grave lesión das articulacións para recuperación completa con obrigatoria rehabilitación.
- Clínica de seguimento para os síntomas da artrose.