Dor nas articulacións

Dor nas articulacións- Son sensacións desagradables, dolorosas e tirantes na zona articular, cuxa intensidade ás veces pode alcanzar o nivel de dor. O síntoma vai acompañado de dor muscular, debilidade, debilidade, moenda e limitación do movemento e pode ir precedido de dor articular (artralxia). A dor articular vai acompañada de lesións do sistema musculoesquelético, infeccións, enfermidades do sistema hematopoyético e patoloxías vasculares. Para determinar a causa do trastorno, utilízanse estudos de laboratorio, ultrasóns, métodos radiolóxicos e invasivos. O tratamento inclúe o tratamento da enfermidade que causou a dor.

Causas de dor nas articulacións

Os problemas articulares leves ou moderados non sempre reflicten un proceso patolóxico. Ás veces, o síntoma ten causas naturais. A dor temporal nas articulacións prodúcese cando se usan zapatos incómodos e en persoas sensibles ao clima, cando o tempo cambia. Durante a puberdade, a dor prodúcese nas articulacións do ombreiro e dos xeonllos, que se debe a un abastecemento de sangue insuficiente debido ao crecemento acelerado dos ósos.

Actividade física importante

Durante o adestramento intensivo ou o traballo pesado, unha causa común do síntoma é a sobrecarga do sistema músculo-esquelético, con menos frecuencia é causada por microtraumatismos da cartilaxe e da sinovia. Unha combinación típica de dor articular e molestias nos ósos e músculos. As molestias articulares e musculares ocorren inmediatamente despois da exposición á actividade física ou no contexto dun traballo monótono prolongado con tensión constante dos mesmos grupos musculares. A dor nas articulacións do corpo ocorre sen febre. No caso de sobrecarga grave, é posible un deterioro moderado do estado xeral e debilidade.

O trastorno pode durar ata varios días e diminúe gradualmente coa actividade física limitada ata que desaparece por completo sen tratamento. Se a dor causada polo deporte ou o traballo físico pesado é substituída por dor persistente, inchazo das articulacións do pulso, cóbado, ombreiro, nocello, xeonllos e cadeira, así como a restrición dos movementos habituais, debes consultar a un médico.

Cambios no sistema músculo-esquelético relacionados coa idade

As causas da dor moderada de ósos e articulacións nos anciáns son procesos dexenerativos con perda de calcio, adelgazamento das trabéculas óseas, deterioro do abastecemento de sangue á cartilaxe e diminución do volume do líquido intraarticular. O malestar leve é só a primeira manifestación do dano articular relacionado coa idade. Os síntomas periódicos adoitan aparecer despois de 45-50 anos. Entre os 60 e os 65 anos, a dor desagradable prodúcese mesmo con esforzo leve, acompañada de rixidez no movemento, flexión e marcha arrastrada, que gradualmente se converte en dor.

embarazo

As queixas de dor nas articulacións son máis comúns na segunda metade do embarazo. Os síntomas de debuxo e dor adoitan sentirse nas articulacións da pelve e das extremidades inferiores. Empeora ao final do día, despois de estar de pé ou camiñar longas distancias durante moito tempo. Un descanso nocturno alivia a condición. A dor nas articulacións durante o embarazo é causada polas seguintes causas:

• Carencias de vitaminas e minerais. O papel máis importante é a deficiencia de calcio e vitamina D, que leva á osteomalacia. Unha característica da manifestación do síntoma é unha sensación de dor non só nas articulacións, senón tamén nos ósos, fatiga, a presenza doutros signos de hipocalcemia e hipovitaminose D - caries, uñas quebradizas, debilidade muscular, dor muscular, etc. a aparición frecuente de ARVI.
• Aumento de peso significativo. Os problemas articulares son máis frecuentemente un problema para as mulleres embarazadas que engordaron moito ou teñen sobrepeso. A dor ao final e finalmente no medio do día séntese nas articulacións da cadeira, os xeonllos e os nocellos, a cartilaxe na que a carga é moitas veces superior á permitida. Para aliviar os síntomas, as mulleres limitan conscientemente a actividade física, o que leva a un aumento de peso aínda máis rápido.
• Ablandamento de cartilaxe e ligamentos. Aproximadamente a metade das mulleres embarazadas experimenta molestias nas articulacións pélvicas causadas pola acción da hormona relaxina. Na maioría dos casos, os síntomas son dor na zona púbica e nas articulacións da cadeira. No curso patolóxico co desenvolvemento da sinfisite, as sensacións dolorosas son substituídas pola dor, que aumenta ao presionar o útero e ao tentar separar as pernas durante o sexo. A aparición de dor na zona púbica é un motivo serio para unha visita ao obstetra-xinecólogo.
• Síndrome do túnel carpiano. Unha manifestación específica que se produce no 2o ao 3o trimestre en case o 20% das mulleres embarazadas é a chamada síndrome do túnel. A causa da enfermidade é o inchazo dos tecidos brandos das mans e a compresión dos nervios que corren ata os dedos no túnel carpiano. Ademais da dor dolorosa nas pequenas articulacións da man, os pacientes quéixanse de adormecemento da pel, formigueo e formigueo. A condición mellora cunha posición elevada dos brazos.

obesidade

Nas persoas con sobrepeso, a presión sobre o tecido da cartilaxe aumenta, o que fai que se desgaste máis rápido. O proceso dexenerativo-distrófico adoita afectar as grandes articulacións das extremidades inferiores e as articulacións intervertebrais. O trastorno aumenta a medida que avanza a obesidade. O malestar nas articulacións maniféstase inicialmente en forma de dor sen febre ao final do día, a continuación, a crecente destrución da cartilaxe leva ao desenvolvemento de artrose deformante, espondilose, osteocondrose cunha síndrome de dor severa que limita a actividade motora do paciente.

Infeccións agudas

A dor corporal e articular é un dos primeiros signos (prodrómicos) de moitas infeccións virales respiratorias agudas. As principais causas de molestias articulares son a intoxicación do corpo debido á propagación de virus e bacterias, a acumulación de toxinas e o desenvolvemento do proceso inflamatorio. Normalmente o paciente quéixase de dor en todo o corpo, dor leve e moderada ocorre tanto nas articulacións como nos músculos e ósos. O síntoma vai acompañado de debilidade, fatiga, insomnio e espertos frecuentes. Simultaneamente con signos de dor e malestar xeral, obsérvanse escalofríos e hipertermia.

A dor articular e corporal máis grave prodúcese coa gripe. Ata o 50% dos pacientes sofren dor constante nas pernas, brazos e tronco. A intensidade da dor é tan alta que se fai difícil para unha persoa realizar as accións máis simples: erguerse da cama, ir a outra habitación, tomar un vaso de auga. A situación agrávase pola temperatura elevada (febre) e unha forte dor de cabeza. Unha dor de garganta e unha conxestión nasal aparecen despois dunhas horas ou mesmo días. A parainfluenza, unha infección adenoviral, causa menos problemas articulares.

É posible unha sensación de dor nas articulacións con lesións infecciosas agudas do tracto gastrointestinal: infeccións tóxicas alimentarias, salmonelose. As dores articulares de distinta intensidade aparecen de súpeto poucas horas despois de comer alimentos contaminados e van acompañadas dun forte aumento da temperatura, fortes escalofríos e dores de cabeza. Os síntomas van precedidos de náuseas, vómitos, dor na cavidade abdominal, diarrea maloliente con impurezas mucosas e ás veces sanguentas.

Enfermidades do coláxeno

As articulacións dolorosas son un presaxio da maioría das enfermidades que ocorren coa inflamación autoinmune do tecido conxuntivo, incluído o tecido articular. A localización, frecuencia e intensidade das sensacións desagradables están determinadas polas características dunha determinada enfermidade de coláxeno. Os patróns xerais son a implicación de certos grupos de articulacións no proceso, un aumento gradual das sensacións ata unha dor insoportable e debilitante, observada primeiro co movemento e despois en repouso. É posible a deformación das articulacións articulares. As principais causas inflamatorias sistémicas da enfermidade:

• reumatismo. O síntoma é "efímero": nas grandes articulacións dos brazos e das pernas - cóbados, ombreiros, cadeiras, xeonllos, nocellos - dor alterna e despois séntese dor. As áreas afectadas están inchadas. Os problemas articulares adoitan ir precedidos dunha dor. gorxa. En tratamento Os cambios nas articulacións son reversibles.
• Artrite reumatoide. As sensacións desagradables adoitan aparecer só despois de 40 anos. Unha sensación típica de dor nas pequenas articulacións das mans e dos pés, combinada con notable inchazo e rixidez no movemento pola mañá. No futuro, a dor e a curvatura das articulacións articulares pasan a primer plano.
• Esclerodermia sistémica. Caracterízase pola localización diferente das sensacións de dor e a presenza de rixidez matinal nas articulacións das mans, cóbados e xeonllos. A dor adoita ser simétrica. O inchazo é de curta duración. Debido á esclerose da pel, a mobilidade das articulacións é limitada e os danos nos tendóns provocan unha sensación de fricción ao moverse.

artrose

A síndrome de dor nas fases iniciais da enfermidade é leve e percíbese como malestar, dor nas articulacións das pernas e, con menos frecuencia, dos brazos. A causa inmediata da artrose é a dexeneración e destrución do tecido cartilaginoso. Normalmente, as sensacións de tirón ou dor sen febre ocorren na idade adulta e na vellez. A dor pode aparecer antes se hai riscos laborais (vibracións, traballo físico pesado). Aos poucos, as articulacións vólvense ríxidas, a persoa experimenta dor severa e dificultade para camiñar e coidarse.

Trastornos metabólicos

As causas dos trastornos metabólicos nos que se producen dor nas articulacións son un aporte insuficiente de vitaminas, minerais, acumulación acelerada ou excreción excesiva de produtos metabólicos. As sensacións desagradables son causadas por procesos inflamatorios ou distróficos, teñen diferentes graos de gravidade e a maioría das veces serven como manifestación de condicións patolóxicas como:

• osteoporose. Cando o calcio é eliminado do tecido óseo, as superficies articulares dos ósos vólvense fráxiles, a cartilaxe faise máis fina, o que vai acompañado de dor. A síndrome de dor aumenta gradualmente desde unha dor leve ata unha artralxia severa, asociada con sensacións desagradables nos ósos e debilidade muscular. As articulacións máis afectadas son as expostas ao maior estrés: cadeiras e xeonllos; Os ombreiros, os cóbados e os nocellos son menos afectados.
• gota. A dor leve no dedo gordo do pé é motivo de preocupación mesmo na fase preclínica do proceso de gota. Pode ocorrer dor nos xeonllos, cóbados, pulsos e dedos. A acumulación de ácido úrico na cavidade articular leva a unha rápida manifestación da enfermidade cun cambio de dor a dor articular agudamente dolorosa, que só desaparece despois de varias horas. A articulación afectada séntese quente. Prodúcese vermelhidão da pel e movemento restrinxido.

Enfermidades oncolóxicas

Na leucemia aguda e crónica, a dor osteoarticular xeneralizada con dor posterior adoita ocorrer mesmo antes de que os cambios patolóxicos notables e outros síntomas clínicos se noten nunha análise xeral de sangue: malestar xeral, suores nocturnos, febre, perda de apetito, hemorraxias. As sensacións desagradables son inicialmente dolorosas periódicamente, despois fanse permanentemente graves e debilitan o paciente.

O linfoma de Hodgkin e a linfogranulomatose caracterízanse por unha combinación de dor articular con molestias musculares, debilidade, ganglios linfáticos agrandados e outras formacións linfáticas. As sensacións de dor son frecuentes, xeralmente moderadas. No osteosarcoma, obsérvase dor a curto prazo na articulación do xeonllo e nos músculos da coxa, que aumenta pola noite e progresa a dor constantemente aumentando coa coxeira ao realizar o esforzo. Outras articulacións están menos afectadas por esta patoloxía.

Lesións articulares

A dor articular é causada por lesións traumáticas menores que causan danos nos ligamentos que rodean a articulación e hematomas nos tecidos brandos da zona articular. A dor máis severa ocorre cando o menisco está danado. O síntoma está claramente relacionado temporalmente cun golpe, unha caída ou un movemento incómodo. Os síntomas adoitan ocorrer nunha articulación afectada, pero máis raramente se estenden ás áreas adxacentes do corpo.

Procesos infecciosos crónicos

As posibles causas de dor nas articulacións que se producen sen febre ou nun contexto de febre leve son as infeccións a longo prazo. En pacientes con enfermidades infecciosas e inflamatorias crónicas, os problemas articulares son o resultado da intoxicación do corpo ou un efecto prexudicial directo de microorganismos no tecido articular (xeralmente estreptococos, micoplasmas, clamidia). A aparición ou aumento da dor pode indicar unha exacerbación da amigdalite crónica, sinusite, infeccións xenitourinarias, anexite e pielonefrite.

Os trazos característicos da dor articular nas infeccións crónicas comúns que ocorren con intoxicación son a gravidade moderada das molestias articulares, o desenvolvemento gradual, a intensificación periódica e o debilitamento dos síntomas. En pacientes que sofren de tuberculose e osteomielite hematóxena, o contexto para o desenvolvemento de sensacións de dor é un aumento da temperatura ata os valores subfebriles, malestar xeral - fatiga, debilidade, debilidade. Sen tratamento, o estado do paciente empeora progresivamente.

Complicacións da farmacoterapia

Tomar algúns medicamentos pode complicarse pola dor e unha dor moderada nas pequenas articulacións das mans. As sensacións desagradables non están acompañadas de vermelhidão ou deformación das articulacións. Os pacientes poden queixarse de dor muscular, febre, erupcións cutáneas e outros signos de alerxia aos medicamentos. Unha vez que se deixa de tomar a droga, os síntomas desaparecen rapidamente e é menos probable que se requira un tratamento especial se xorden complicacións. A dor e a artralxia leve son causadas por:

• Antibióticos: penicilinas, fluoroquinolonas.
• Transformadores: Fenazepam, Diazepam, Lorazepam, etc.
• Anticonceptivos: anticonceptivos orais combinados (COC).

Causas raras

• Inflamación do tracto respiratorio: Pneumonía, bronquite, traqueíte.
• Patoloxía intestinal: colite ulcerosa inespecífica, enfermidade de Crohn.
• Enfermidades da pel: psoríase.
• Trastornos endócrinos: Diabetes mellitus, bocio tóxico difuso, hipotiroidismo, enfermidade de Itsenko-Cushing.
• Procesos autoinmunes: Tiroidite de Hashimoto, vasculite.
• Danos na fascia: fascite necrotizante en fase de convalecencia.
• Defectos conxénitos de ósos e articulacións.

Enquisa de opinión

Para saber por que se produce a dor nas articulacións e ósos, é necesario consultar a un terapeuta ou médico de familia que realizará un primeiro diagnóstico e pedirá exames por especialistas especializados. Tendo en conta a natureza das sensacións desagradables, a velocidade da súa aparición e os síntomas que o acompañan, recoméndase o seguinte para determinar a causa do trastorno:

• Proba de sangue de laboratorio. Para descartar infeccións, procesos inflamatorios e oncohematolóxicos, é necesaria unha avaliación do reconto de leucocitos e do valor de VSG. Nas enfermidades sistémicas, é importante medir o contido total de proteínas, a proporción de fraccións proteicas no sangue, proteínas específicas de fase aguda, marcadores de artrite reumatoide e outras inflamacións. As probas de concentración de vitaminas, electrólitos (especialmente calcio) e ácido úrico axudan a diagnosticar trastornos metabólicos.
• Exploración bacteriolóxica. É necesario un cultivo bacteriano se a dor nas articulacións e en todo o corpo pode ser contaxiosa. Para fins de investigación, recóllense ouriños, feces, esputo e secreción do tracto urogenital. Para seleccionar un réxime de terapia antimicrobiana, determínase a sensibilidade aos antibióticos. En caso de dúbida, a microscopia e o cultivo complétanse con reaccións serolóxicas (RIF, ELISA, PCR).
• Ecografía das articulacións. Normalmente úsase para localizar claramente as sensacións de dor e sospeitar enfermidades reumáticas. O exame ecográfico da articulación permítenos examinar a súa estrutura, detectar a destrución de cartilaxe e óso, cambios inflamatorios preclínicos e examinar o estado dos tecidos brandos periarticulares. As vantaxes do método son a accesibilidade, a non invasión e o alto contido informativo.
• Técnicas de raios X. A radiografía das articulacións revela cambios no ancho do espazo articular, endurecemento dos tecidos brandos, presenza de calcificacións, osteofitos e erosións das superficies articulares. Para mellorar a eficiencia diagnóstica, utilízanse técnicas especiais: artrografía de contraste, neumoartrografía. Na fase inicial da lesión, a tomografía (MRI, TC das articulacións) considérase máis informativa. A densidade ósea pódese determinar facilmente mediante densitometría.
• Técnicas de exploración invasiva. Nalgúns casos, para determinar a causa da dor nas articulacións, realízase unha punción cunha biopsia da cartilaxe, o revestimento interno da membrana sinovial e os tofos. A análise morfolóxica das biopsias e o estudo do líquido sinovial reflicten a natureza dos procesos patolóxicos que ocorren nas articulacións. A recollida simultánea de materiais con exame visual da cavidade articular é conveniente durante a artroscopia con biopsia de tecido.

Un método menos común para diagnosticar a causa da dor nas articulacións é a gammagrafía coa introdución de tecnecio, que se acumula nos tecidos afectados. Nos últimos anos está aumentando o interese pola termografía articular como método moderno non invasivo para detectar enfermidades inflamatorias, tumores e trastornos circulatorios en articulacións e tecidos periarticulares. Se o número de elementos formados na proba de sangue clínica diminúe, realízase unha punción ósea extraarticular. Recoméndase aos pacientes con dor articular sen febre consultar a un reumatólogo e un traumatólogo ortopédico.

Tratamento

Axuda antes do diagnóstico

Se as articulacións son dolorosas en relación coa actividade física, non é necesario un tratamento especial; é suficiente un longo descanso coa dosificación da carga. As sensacións articulares desagradables que se producen durante o embarazo adoitan desaparecer por si soas despois do embarazo ou corríxense mediante o control do peso e tomando suplementos vitamínicos e minerais. Recoméndase aos pacientes anciáns e obesos que cambien o seu estilo de vida: actividade física suficiente, dieta equilibrada en calorías cunha proporción suficiente de alimentos vexetais.

A dor nos ósos, as articulacións e os músculos, asociada ao malestar xeral e a febre, o aumento da dor e a dor intensa e o desenvolvemento de dor persistente son indicacións para consultar a un médico. Para reducir as molestias articulares causadas polo ARVI, recoméndase descansar e beber auga suficiente, infusións de rosa mosqueta e froitos secos. Ata que se descarten enfermidades graves que causen dor nas articulacións, é inaceptable a automedicación con analxésicos, o uso sen éxito a longo prazo de compresas, loções, decocções, etc.

Terapia conservadora

Cun tratamento axeitado dirixido a eliminar a causa da enfermidade e as partes individuais do mecanismo da súa formación, pode eliminar a dor nas articulacións. A terapia etiopatoxenética adoita complementarse con fármacos sintomáticos que alivian rapidamente a gravidade da dor atormentadora e dolorosa. O réxime de tratamento para enfermidades acompañadas de dor nas articulacións pode incluír:

• Antimicrobianos. A terapia básica para as infeccións baséase na prescrición de antibióticos aos que o patóxeno é susceptible. En casos graves, úsanse medicamentos de amplo espectro ata que se estableza a sensibilidade do microorganismo.
• Fármacos antiinflamatorios non esteroides. Reducen a produción de mediadores inflamatorios e, polo tanto, inhiben os procesos inflamatorios nas articulacións. Ao influír nos receptores centrais da dor, reducen a extensión dos problemas articulares. Úsase en forma de comprimidos, pomadas e xeles.
• Corticosteroides. Teñen un forte efecto antiinflamatorio. A terapia hormonal é a base para o tratamento da enfermidade vascular do coláxeno sistémico. Nas formas graves e resistentes da enfermidade, os corticoides combínanse con inmunosupresores para mellorar o efecto.
• Condroprotectores. Serven como substrato para a síntese de glicanos proteicos, unha cantidade suficiente dos cales aumenta a elasticidade da cartilaxe articular. Nutre o tecido cartilaginoso e restaura a súa estrutura danada. É posible a administración intraarticular de medicamentos.
• Inhibidores da xantina oxidase. Úsase como medicamento para a gota. Bloquean a enzima clave necesaria para a síntese de ácido úrico, reducindo a súa concentración no organismo e promovendo a disolución dos depósitos de ácido úrico existentes.
• Complexos vitamina-minerais. Recomendado para o tratamento da dor articular causada por trastornos metabólicos. Os fármacos máis utilizados conteñen calcio e vitamina D. Tamén forman parte da terapia complexa para enfermidades inflamatorias e metabólicas.
• Medicamentos de quimioterapia. Serven como base para a maioría dos réximes de tratamento para varios tipos de patoloxías oncohematolóxicas. Dependendo da variante clínica e da gravidade do neoproceso, combínanse con radioterapia e intervencións cirúrxicas.

fisioterapia

Despois de que a causa exacta da dor e a inflamación aguda diminuíron, os pacientes, con excepción dos que padecen cancro, prescríbeselles fisioterapia e terapia de exercicio. As sesións de terapia con microondas e ultrasóns, electroforese e correntes pulsadas teñen un bo efecto antiinflamatorio e analxésico. Para as enfermidades crónicas, o tratamento fisioterapéutico realízase durante varios meses e complétase cunha terapia de spa.