Artrose (Deformar a osteoartrite, nome popular - Deposición de sales) é unha enfermidade crónica das articulacións de dexenerativa -dítrófica, na que se produce a destrución de cartilaxe articular, cápsulas articulares e deformación do óso.
Cómpre sinalar que a artrosis é un grupo enteiro de enfermidades conxuntas que teñen orixe diferente e mecanismos de desenvolvemento próximos. Na maioría das veces hai grandes articulacións:
- Deformación da artrose da articulación do xeonllo (gonartrose),
- Deformando a osteoartrite da articulación da cadeira (coksartrose),
- así como artrosis da articulación do ombreiro.
Estes son os tipos máis graves de artrosis.
A osteoartrite das pequenas articulacións é menos común. Na maioría das veces hai unha artrosis deformadora das conexións de interfalación das mans e das articulacións do metacarpofale do polgar. Os pacientes observan a dor nas articulacións interfalantes, unha diminución da súa mobilidade, a aparencia próxima ás articulacións dos selos (nódulos das berons e Bushar). Este tipo de artrosis ocorre con máis frecuencia na vellez. Moitas veces hai osteoartritis dos fuks do pé.
A polirtrose ou a artrosis xeneralizada está marcada ao mesmo tempo por danos en varias articulacións.
Artrose As articulacións da columna vertebral - espondilartrose - pertencen ao grupo de enfermidades vertebrais, aínda que ten un mecanismo de desenvolvemento similar con outra osteoartrite.
O principal síntoma clínico para a artrosis é a dor na articulación, unha diminución da súa mobilidade. Os síntomas específicos determínanse na etapa da artrose e dependen do grao de cambios destrutivos na articulación.
As causas da artrosis
Artrose É común dividirse en primeiros e secundarios. A artrose primaria (idiopática) é o resultado dunha violación dos procesos recreativos e dun aumento da dexeneración no tecido da cartilaxe da articulación sen desviacións no traballo de todo o organismo. A artrosis secundaria prodúcese como resultado doutros procesos patolóxicos no corpo ou na articulación, que xa foron danados por un efecto externo, con destrución parcial das superficies articulares.
A maioría das veces diagnostícase a artrosis traumática en pacientes novos. E en pacientes maiores é calquera cousa, pero sempre é posible debuxar un límite claro entre a artrosis primaria e secundaria.
Aínda que a causa exacta da artrosis non se pode determinar, coñécense factores que contribúen á aparición e desenvolvemento.
Pódense distinguir os seguintes tipos de causas que contribúen ao desenvolvemento de artrose deformante primaria e secundaria.
As causas da artrose primaria son factores hereditarios
Identificáronse as seguintes enfermidades hereditarias que poden causar o desenvolvemento da artrosis primaria:
- trastornos xenéticos na composición do tecido cartilaxe da articulación, o que leva á súa destrución acelerada;
- Defectos conxénitos do sistema músculo -esquelético (hipermobile de articulacións, displasia, pés planos e outros), que son a causa do trauma de certas seccións do tecido cartilaxe da articulación e, como resultado, a aparición de osteoartrite.
Tamén se comprobou que a deformación da artrosis das articulacións das interpalanxes das extremidades superiores ocorre principalmente nas mulleres e é herdada da liña feminina.
As causas da artrosis secundaria
A artrose secundaria é o resultado de danos nas articulacións. Estes danos poden ser causados por varios factores.
- Danos mecánicos nas articulacións. Este grupo de factores inclúe diversas lesións nas articulacións, ósos rotos intra -karticulares, sendo perturbada a estrutura articular. O mesmo resultado é causado pola microtraumatización constante das articulacións como resultado de cargas constantes excesivas tanto estáticas como dinámicas (por exemplo no caso dos atletas). A obesidade tamén leva a sobrecarga e trauma.
Outro factor que ten un efecto negativo nas articulacións (principalmente na cadeira) é unha actitude incorrecta.
A estrutura da articulación tamén pode perturbar a intervención cirúrxica. - Enfermidades comúns. A artrose pode deberse a enfermidades inflamatorias das articulacións (artrite aguda e crónica, sinovite, necrose aséptica primaria do tecido óseo, etc.)
- Violacións do metabolismo, enfermidades do sistema endocrino, falta de minerais no corpo. Varios trastornos do metabolismo, a falta de calcio, fósforo e outros minerais, vitaminas e elementos de traza provocan cambios na composición de ósos e cartilaxe, fluído sinovial, o que leva a unha violación dos procesos de recuperación e á destrución gradual da composición.
- Enfermidades autoinmunes (Gota, condrocalcinose, hemocromatosis, psoríase, artrite reumatoide), Trastornos hormonais, unha falta de estróxenos Na posmenopausa, as mulleres levan a cambios no tecido das articulacións e da súa destrución gradual.
- Enfermidades vasculares (Ateriosclerose dos vasos das extremidades inferiores, tamén Hipodinames Causan trastornos circulatorios nos tecidos periarticos, un mal subministro de sangue ao tecido da articulación e, como resultado, cambios distóricos.
O mecanismo de desenvolvemento da artrose
Desenvolvemento Artrose Comeza coa destrución da cartilaxe. Crese que hai unha violación da circulación sanguínea nos capilares da córnea da córnea. Dado que a nutrición da cartilaxe se produce debido á absorción de nutrientes de líquidos intra -articulares e tecido óseo adxacente, o trastorno de circulación leva ao feito de que a cartilaxe perde gradualmente a elasticidade. Como resultado, aparece Dor e crise durante os movementos. O ancho da columna conxunta diminúe gradualmente, o óso ao longo dos bordos das superficies articulares formadas Spikes de osteophta.
En última instancia, a articulación está deformada, a amplitude dos movementos nela diminúe. Deste xeito, desenvólvese unha artrose integrada en conexión co envellecemento do corpo. O desenvolvemento deste tipo de artrosis adoita ter lugar gradualmente ao longo dos anos.
Outras formas de artrose de grandes articulacións, como post -tumática, post -infecciosa, metabólica, inesquecible, intoxicación, teñen varios outros mecanismos de desenvolvemento, pero como resultado recibimos cambios similares na articulación.
Síntomas da artrose das articulacións. Etapas e graos de artrose
"Classic" é a clasificación da artrosis baseada en características clínicas e radiolóxicas. De acordo con isto, distínguense tres estadios no desenvolvemento da enfermidade. Corresponde á clasificación polo grao de conservación da discapacidade, que distingue a artrosis de 3 graos:
- Eu grao de artrosis: a enfermidade non impide o traballo, aínda que sexa complicado.
- II grao de artrose: a enfermidade impide o traballo do traballo,
- III grao de artrose - perda de capacidade laboral.
Temos en conta os síntomas clínicos e os signos de artrosis en cada unha destas etapas con máis detalle
Artrosis de 1º grao (etapas iniciais da artrose)
Nas primeiras etapas da enfermidade pola mañá despois da calma, a rixidez e o movemento de dificultade nas articulacións, que se refire gradualmente algún tempo despois do inicio do movemento. Quizais unha restrición de mobilidade na articulación. A "dor inicial" prodúcese a intervalos regulares (dor ao comezo do movemento despois dunha longa estancia en paz). Crunches con movementos afiados, pero non hai dor durante o movemento. A dor nesta fase da artrose só se produce cun estrés significativo e máis longo e evitar a calma. Non hai dor só e con cargas baixas. Nesta fase da enfermidade, os pacientes raramente ven a un médico.
Non hai visible na imaxe de radiación X con artrose do 1.4º grao de cambios especiais na articulación. Ás veces, os pequenos osteófitos ao longo dos bordos da articulación son visibles, a brecha articular está lixeiramente estreita.
2 -artrose de grao (segunda etapa de osteoartrite)
Co desenvolvemento de artrosis, a dor faise máis importante e adquire un carácter agudo. Unha crise pronunciada na conexión aparece en todos os movementos, hai unha restrición notable de mobilidade na articulación (acordo contractual), un acurtamento funcional das extremidades, unha biomecánica deteriorada dos movementos, pero a mobilidade común aínda se conserva. Este nivel caracterízase por un fortalecemento notable da dor das habilidades de inicio, fanse máis agudas e máis longas. Baixo a influencia da actividade física durante o día, o cansazo constante, a sensación de presión nas articulacións afectadas, a chamada "dor mecánica" chamada a partir dunha diminución das capacidades de absorción de choques do tecido cartilaxe da articulación.
A destrución na articulación xa é moi importante, as articulacións xa están parcialmente deformadas.
Nos raios X, son visibles os osteófitos rechamantes, o estreitamento da columna articular en comparación coa norma 2-3 veces, obsérvanse a esclerose do óso subcondral e a formación de cavidades císticas na zona epifisal.
A osteoartrite do 2º grao caracterízase por unha diminución da capacidade de traballo para realizar certos tipos de traballo.
Artrose de 3 graos (terceiro nivel de artrose)
Artrose 3 graos son unha etapa grave e insignificante da enfermidade. Neste momento hai:
- deformación significativa da articulación (debido ao crecemento dos ósos e á acumulación de líquido na cavidade articular);
- Unha forte restrición de movementos á preservación de só movementos balanceados;
- Dor aguda non só cando se move, senón tamén nun estado cheo de descanso: dor constante en conexión con calambres reflexos dos músculos próximos e o desenvolvemento de sinovite reactiva;
- Inflamación articular,
- Sensibilidade das articulacións en comparación co cambio no tempo.
- Os músculos arredor do xeonllo son malvados e atrofiados;
O eixe das extremidades está deformado, sensiblemente varus ou valgus curvatura das pernas (é dicir, en forma da letra "o" ou "x").
No caso de x -rays con osteoartrite do 3º grao, obsérvase unha desaparición case completa da columna conxunta, obsérvase unha deformación grave das superficies articulares. Pódense determinar os ratos articulares e a calcificación dos tecidos paraarticulares.
A enfermidade foi moi lonxe en 3 graos, a miúdo a causa da discapacidade persistente. Maniféstase do seguinte xeito:
- A dor faise constante e dolorosa: camiñar e especialmente o descenso e subir as escaleiras: unha proba difícil para o paciente;
- Un forte crise nalgúns movementos, comprobou ben a outros;
- A deformación das articulacións está fortemente expresada, os movementos só están limitados por unha pequena amplitude ou incluso imposible;
As imaxes mostran a destrución de estruturas intra -articulares (ligamentos e menisco) así como a abrasión completa da cartilaxe e signos de esclerose (substitución de órganos de funcionamento e estruturas do tecido conectivo).
Artrose do 4º grao
A condición da destrución completa da articulación ArtroseSe a articulación se detén completamente, a miúdo diferénciase nun grao separado de artrosis. Hai un "bloqueo articular" chamado - unha síndrome da dor aguda, na que incluso é imposible o movemento restrinxido nunha articulación enferma. O cuarto grao de artrosis vai acompañado de dor nas articulacións insoportables que non se elimina incluso por medicamentos fortes e fisioterapia intensiva. É posible unha rosa completa de anquilosa (fusión articular) ou rosa NEOART (a formación dunha articulación falsa entre os extremos desprazados dos ósos). O movemento independente en ambos os casos é case imposible.
Nas imaxes, a fusión dos ósos de conexión na fenda común é visible. O desenvolvemento da enfermidade nesta fase case sempre significa unha discapacidade que só se pode evitar mediante a implantación da prótese articular artificial.
Tratamento da osteoartrite
Tratamento da artrosis nas etapas iniciais da enfermidade
É mellor tratar a artrosis o máis pronto posible coa aparencia dos primeiros signos: crise nas articulacións, dificultades de movemento. Nesta fase, a medicación son condroprotectores útiles que melloran a estrutura dos complexos minerais da cartilaxe e vitamina.
Son importantes a educación física médica, a nutrición adecuada e as medidas preventivas. Cómpre sinalar que a prevención da artrosis tamén é de gran importancia para evitar que a enfermidade se deteriore.
Tratamento da osteoartrite 2 - 3 graos
Aínda que xa é imposible curar completamente a osteoartrite de 2-3 graos, o proceso do seu desenvolvemento pode ser inhibido notablemente. O tratamento da osteoartrite nesta fase inclúe as seguintes fases:
- Elimina ou reduce a síndrome da dor
- Elimina a inflamación na articulación.
- Mellora a restauración da cartilaxe e retarda os procesos dexenerativos nela.
En tempo agudo, o tratamento da artrosis comeza coa eliminación da dor. Para este propósito, utilízanse medicamentos anti -inflamatorios non hormonais (AINE). Son posibles as inxeccións de corticosteroides. É necesario reducir a carga na conexión. Non podes correr nin estar longo e levantar obxectos pesados.
Despois de eliminar a síndrome da dor aguda, a tarefa principal é garantir a activación dos procesos de recuperación na articulación e no tecido periartico na medida do posible: mellora da circulación sanguínea, aumento do metabolismo, eliminación de procesos inflamatorios. Prescríbense condroprotectores, medicación vasodilatadora, así como exercicios terapéuticos e fisioterapia.
Tratamento da osteoartrite 4 graos
Nesta fase da enfermidade, a articulación está case completamente destruída. Neste caso, hai un resultado: a operación e a substitución da conexión enferma por unha endoprótese. A endoprótese mellora significativamente a mobilidade da articulación e permite ao paciente retomar a vida activa para desfacerse da dor.